ПРОЕКТ

Автор проєкту рішення: Директор КНП «Летичівський ЦПМСД»

Летичівської селищної ради

УКРАЇНА

ЛЕТИЧІВСЬКА СЕЛИЩНА РАДА

ХМЕЛЬНИЦЬКОГО РАЙОНУ ХМЕЛЬНИЦЬКОЇ ОБЛАСТІ

Р І Ш Е Н Н Я

VІІІ скликання

П’ятдесят другої сесії

01.02.2024 р. Летичів №2 Про звіт директора Комунального

некомерційногопідприємства

«Летичівський центр первинної медико-санітарноїдопомоги» Летичівської селищної ради про фінансово-господарську діяльність за 2023 рік

Відповідно до Господарського кодексу України, ст. ст. 17,26,59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши звіт директора Комунального некомерційного підприємства «Летичівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Летичівської селищної ради про фінансово- господарську діяльність за 2023 рік Летичівська селищна рада

В И РІ Ш И Л А:

1. Звіт директора комунального некомерційного підприємства
   «Летичівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Летичівської селищної ради Кухарук Наталії Леонідівни про фінансово-господарську діяльність підприємства за 2023 рік взяти до відома (додається).
2. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію з питань планування, фінансів ,бюджету та соціально-економічного розвитку, житлово-комунального господарства, комунальної власності, промисловості, підприємництва, транспорту, зв’язку та сфери послуг ( голова комісії Морозова О.М.)

Селищний головаІгор ТИСЯЧНИЙ

Звіт директора

КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівької селищної ради за 2023 рік

КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівської селищної ради розпочав свою роботу 1 квітня 2013 року.

Свою роботу КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівської селищної ради проводить згідно Постанови КМУ №504 « Про гарантовані безоплатні медичні послуги на первинному рівні надання медичної допомоги ».

28.02.2018 року отримано ліцензію на медичну практику.

22.11.2019 року закладу присвоєно першу акредитаційну категорію.

Структура центру включає 4 амбулаторії загальної практики сімейної медицини: Летичівська АЗПСМ, Новокостянтинівська АЗПСМ, Голенищівська АЗПСМ, Грушковецька АЗПСМ, лікарі яких обслуговують населення Летичівської ОТГ.

Забезпеченість амбулаторіями 2,2 на 10 тис., населення.

Кадрове забезпечення

Штатних посад лікарів: абс. Число на 10 тис.нас	16,5 9,4
Фізичних осіб лікарів: абс. Число – % до штатних	15-91%
З них (абс. Число): сімейних лікарів педіатрів терапевтів керівників (ОУОЗ)	6-40%
	3-20%
	2-13%
	2-13%
Наявність лікарів інших спеціальностей (конкретно): штатних – фізичних осіб	-
Кількість лікарів інтернів (абс. Число)	2-13%
Лікарів пенсійного віку: абс. Число – % до всіх	4-27%
Штатних посад смп: абс. Число	32,5
Фізичних осіб смп: абс. Число – % до штатних	32-98%
Смп пенсійного віку: абс. Число – % до всіх осіб	2-6%
Співвідношення лікарів до смп (:)	1:2,1

Фінансування закладу

Бюджет ПМСД складав:

12 269 915,26 грн. – кошти НСЗУ;

1 447 569,62 грн. – кошти місцевого бюджету.

на 1 мешканця 782,65 грн.

Для ефективного виконання заходів Програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги Летичівської селищної ради на 2022- 2024 роки у 2023 році з селищного бюджету Летичівської селищної ради було виділено 1 438, 7 тис. грн

Кошти використано на виконання заходів Програми:

• Видатки на виплату надбавки за складність і напруженість у роботі працівників сільської медицини з нарахуваннями – 192,9 тис. грн.
• Оплата комунальних послуг та енергоносіїв – 520,0 тис. грн.
• Інші виплати населенню – 144,5 тис. грн.
• Закупівля вакцини (туберкулін, вакцина проти грипу для працівників ЦПМСД) – 129,6 тис. грн.
• Закупівля калоприймачів та підгузків– 60,0 тис. грн.
• Закупівля медикаментів для дитини, хворої на рідкісне захворювання – 13,2 тис. грн.
• Закупівля обладнання та виробів медичного призначення (різне) для дитини, хворої на рідкісне захворювання -18,7 тис. грн.
  - Оплата системи MEDICS -90,0 тис. грн.
• Придбання електролічильників – 17,0 тис. грн.
• Придбання комп’ютерної техніки – 200,0 тис. грн.
• Обстеження грубок, димоходів з метою визначення їх придатності до експлуатації – 5,5 тис. грн.

- Перезарядка та техобслуговування вогнегасників – 4,2 тис. грн.

- Оплата послуг, крім комунальних – 43,1 тис. грн.

На виконання заходів Програми покращення надання медичної допомоги хворим, які потребують гемодіалізу на 2022 -2024 роки у 2022 році з селищного бюджету Летичівської селищної ради було виділено 8,9 тис. грн.

Кошти використано на виконання таких заходів Програми: 

  -  Паливно-мастильні матеріали – 6,3 тис. грн.

 - Виплата надурочно відпрацьованих годин (з нарахуваннями) – 2,6 тис. грн

Кошти НСЗУ КНП «Летичівський центр ПМСД» Летичівської селищної ради отримує згідно договорів за надані медичні послуги. Кошти ці приходять, як «глобальний бюджет», на ці кошти адміністрація зобов’язана забезпечити стан функціонування закладу по виконанню гарантованих державою безоплатних медичних послуг. За 2023 рік отримано від НСЗУ 12 269,9 тис.грн.

Незважаючи на незначне збільшення фінансування, у «Летичівському ЦПМСД» не було можливості профінансувати заходи по покращенню матеріальнотехнічної бази, тому у 2023 році необхідно спрямувати роботу на залучення додаткових надходжень до бюджету закладу ( надання платних медичних послуг, збільшення кількості заключених декларацій із пацієнтами, підписання пакету послуг по паліативній допомозі).

У 2023 році було залучено позабюджетних коштів на суму 1 978 359,13 грн., що складає – 112,87 грн на 1 жителя , або 14,4 % до бюджету.

Ці кошти були отримані у вигляді:

- Швидкі тести 32004,76 грн.

-Медикаменти 1 172 227,6 грн

-Вироби медичного призначення 4 249,62 грн

-Вакцина 348 857,15 грн

-Стерилізатор паровий 2 шт.-36 452 грн

-Стерилізаційний набір -41 884,80 грн

-Холодильники 2 шт -102,143 грн

-Медичний набір невідкладної допомоги -39 705,60 грн

-Поточний ремонт автомобіля – 15 000 грн

-Медичні вироби – 7 145 грн

-Одноразова анестезіологічна маска для обличчя (Амбу) -14 шт. 83 500 грн

-Назальна канюля з трубкою, 40 штук – 36 400 грн.

-Медичні твироби – витратні матеріали – 7 656 грн.

-Оплата послуг системи «Медікс» - 48 400 грн

-Канцтовари -2 793 грн.

Н А Д А Н Н Я М Е Д И Ч Н О Ї Д О П О М О Г И
	2023	2022
Наявність затвердженої програми з інфекційного контролю	наявна	наявна
Наявність внутрішньої системи управління і контролю якості та безпеки медичної діяльності	наявна	наявна
Надано повідомлень (абс.число) про інфекційне захворювання, гострі в’ялі паралічі, харчове, гостре професійне отруєння (ХОЦКПХ)	465	1 271
Надано повідомлень (абс.число) про несприятливу подію після імунізації, незвичайну реакцію на медичні препарати, побічну дію лікарських засобів (в електронному вигляді в ДЕЦ)	14	2
Виявлено фактів ознак насильства у пацієнта/пацієнтки	-	-
Видано медичних висновків про тимчасову непрацездатність	957	1 482
Видано направлень для проходження МСЕ	12	-
Відвідувань всього (абс. число)	40 375	46 369
Надано паліативну допомогу (абс. число осіб)	96	77
Виявлено хворих на ГХ вперше (абс. число)	108	86
Виявлено хворих на гострий інфаркт міокарду (абс. число)	24	27
Виявлено хворих на гострий мозковий інсульт (абс. число)	16	68
Виявлено хворих на COVID-19 (абс. число)	273	1238
П Р О Ф І Л А К Т И Ч Н А Р О Б О Т А
ФПО (на 1000 підлягаючого населення)	5 148-47%	4 156-35%
Вперше виявлено туберкульозу на ФПО: абс. число – % до обстежених	5 60%	5 62%
Туберкулінодіагностика – проведено проб: абс. число – % від всіх дітей віком 1-14 років	План 1 400 - виконано 1 372 (98,9%) План 1239 – виконано 1 229 (99,1%)	1 094 1 075-98,3%
ОПО жіночого населення: % від підлягаючих	-	-
% неповноцінних мазків	-	-
% неінформативних мазків	-	-
Занедбаність по локалізаціям (всього – з них занедбані): усі локалізації,	71-всього Занедбані – 17вип. 23%	66-всього Занедбані – 10вип. 15,2%
у т. ч. всі візуальні локалізації, з них	20 випадків 17-вип. І,ІІ ст 2 вип. –занедб. 15%	18 випадків 15-вип. І,ІІ ст. 1 вип.-занедб. 10%
- рак молочної залози	6- всього 5 випадків-ІІ-ІІ ст. 1-занедб.16,6%	7-всього ІІ-ІІст. 0-занедб.
- рак шийки матки	1-всього 1 занедб.100%	1-всього ІV ст. 7,6% занедб.
- рак шкіри	13-всього 12-вип.І,ІІ ст.	0-всього 6-вип.І,ІІ ст.. 0-занедбаних
- рак порожнини рота	-	3-всього 3-І-ІІ ст.. 0-занедб.
- рак зовнішніх статевих органів	-	-
Профогляди дітей 0-18 років у %	91.8%	97,4%
Дітей на грудному вигодовуванні в 6 місяців: всього - % від всіх	100-75,0%	103-72,3%

К А Д Р О В Е З А Б Е З П Е Ч Е Н Н Я
	2023	2022
Штатних посад лікарів: абс. Число	16,5	16,0
Фізичних осіб лікарів: абс. Число – % до штатних	15-91%	14-87%
З них (абс. Число): сімейних лікарів педіатрів терапевтів керівників (ОУОЗ)	6-40%	5-35,7%
	3-20%	2-14,3%
	2-13%	3-21,4%
	2-13%	2-14,3%
Наявність лікарів інших спеціальностей (конкретно): штатних – фізичних осіб	-	-
Кількість лікарів інтернів (абс. Число)	2-13%	2-14,3%
Лікарів пенсійного віку: абс. Число – % до всіх	4-27%	5-36%
Штатних посад смп: абс. Число	32,5	33,25
Фізичних осіб смп: абс. Число – % до штатних	32-98%	34-102%
Смп пенсійного віку: абс. Число – % до всіх осіб	2-6%	2-6%
Співвідношення лікарів до смп (:)	1:2,1	1:2,4

Позитиви

1. На шляху до забезпечення надання первинної медичної допомоги населення громади станом на 23.12.23 року кількість укладених декларацій 15726 (89,7%)
2. Станом на 01.01.2024 року в структуру Центру входить 4 АЗПСМ, зокрема 1 міська АЗПСМ та 27 МПТБ.
3. В закладі приведено у відповідність кількість штатних посад працівників, зокрема відношення лікарів до середніх медичних працівників змінилося від 1:2,4 в 2022 році до 1:2,1 в 2023 році.

Зокрема цього вдалося досягти провівши такі дії:

виведено із штатного розпису:

• 1,0 ставки адміністратора;
• 0,5 ставки реєстратора медичного;
• 0,75 ставки статистика медичного;
• 1,0 ставки сестри медичної процедурної;
• 2,25 ставки молодшої медичної сестри санітарки – прибиральниці;
• 1,0 ставки завідувача лікаря – терапевта Летичівської АЗПСМ;
• 0,5 ставки лікаря загальної практики сімейного лікаря Новокостянтинівської АЗПСМ.
  Введено до штатного розпису:
• 0,25 ставки психолога;
• 1,0 ставки сестри медичної загальної практики сімейної медицини Летичівської АЗПСМ;
• 1,0 ставки завідувача, лікаря загальної практики сімейного лікаря Летичівської АЗПСМ;
• 1,0 ставки лікаря-педіатра Летичівської АЗПСМ;
• 0,5 ставки молодшої медичної сестри санітарки – прибиральниці.

Протягом 2023 року оптимізовано всього 5,0 ставки.

В підсумку станом на 01.01.2024 року згідно штатного розпису нараховується 72,00 ставок.

1. У важкий для країни час військової агресії, стало дуже актуальним питання ментального здоров’я нації, проведення з пацієнтами психологічних та психотерапевтичних методик лікування та адаптації, тому до роботи в закладі залучено психолога, проводиться активна робота по пакету «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на першому рівні медичної допомоги».
2. Для медичного обслуговування внутрішньо переміщених осіб працювали спеціально створені мобільні бригади, які виїжджали за місцем перебування таких осіб та надавали їм медичну та психологічну допомогу, забезпечували лікарськими засобами.
3. У 2023 році були підписані наступні пакети з надання медичних послуг з НСЗУ:
   Пакет «Надання медичних послуг пов’язаних з первинною медичною допомогою» на суму 12 072,45 тис. грн.
   Пакет «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів–інтернів» – 196,2 тис. грн.
   Пакет «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на І рівні медичної допомоги» – 1,2 тис.грн.
4. У 2023 році установою було отримано 1 978,35 тис.грн. позабюджетних коштів. Кошти були залучені з різних джерел надходження «благодійна допомога від ЮНІСЕФ; вироби медичного призначення, вакцина та медикаменти – із Хмельницької обласної бази спецмедпостачання; ремонт автомобіля та оплата послуг системи «Медікс» - від приватного підприємства». Загальний дохід по закладу за 2023 рік складає 15 733,8 тис.грн.
5. У 2023 році проведено покращення матеріально-технічної бази на суму 705,0 тис. грн, що дало змогу надати якіснішу медичну допомогу більшій кількості населення.
6. В рамках ініціативи ВООЗ ввели в експлуатацію холодильне обладнання перекваліфіковане ВООЗ для забезпечення надійності холодового ланцюга при зберіганні та транспортуванні вакцин. Залучені працівники пройшли відповідне навчання.
7. Постійно нарощується кількість проведених лабораторних обстежень. Загальна кількість проведених лабораторних обстежень у 2023 році становила 23 562 окремих аналізів, завдяки забезпеченню всіх 4 амбулаторій сечовими аналізаторами.
8. Активно працюємо за програмою реімбурсації. Виписано – 5604 рецептів. За цей період аптеками було відпущено 10586 упаковок, а сума відшкодування склала 849291 грн.
9. З метою покращення якості та тривалості життя жителів громади та з метою підвищення доступності сільського населення до якісної медичної допомоги в Летичівській селищній раді затверджені та працюють такі програми:

• «Програма розвитку первинної медико-санітарної допомоги Летичівської селищної ради на 2022-2024роки».
• «Програма покращення надання медичної допомоги хворим, які потребують гемодіалізу на 2022-2024р»

1. Протягом року активно залучали сімейних лікарів відповідних амбулаторій до спільних виїздів з соціальними працівниками і представниками громади по сім’ях військовослужбовців та внутрішньо переміщених осіб.

П Р О Б Л Е М И

Дефіцит фінансування. Оновлення та поповнення матеріально-технічної бази закладу, створення умов для надання якісної допомоги населенню громади. Потреба в проведенні капітального ремонту Летичівської АЗПСМ.

Напрямки роботи на 2024 рік

1. Заплановано навчання відповідального медичного працівника з метою підписання нових пакету з НСЗУ «Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги».
2. Підписати пакет в 2024 році за напрямом «Мобільна паліативна допомога дорослим та дітям».
3. Покращити роботу стосовно охоплення населення щепленнями шляхом введення нових індикаторів якості проведеної профілактичної роботи лікарів та відповідними стимулами.
4. Спільно з громадою проводити активну роботу з відмовниками по щепленнях.
5. Забезпечити виконання плану профілактичних щеплень дорослого та дитячого населення, зокрема серед внутрішньо переміщених осіб, досягти цільового рівня охоплення імунізацією згідно з календарем профщеплень для когорти дітей до 6 років.
6. Продовжувати впроваджувати створення рейтингової системи для стимулювання медичних працівників з метою підвищення їх мотивації та надання населенню якісної первинної медичної допомоги.
7. Забезпечити роботу відділу інфекційного контролю з метою своєчасної профілактики інфекційних захворювань.
8. Продовжувати роботу по покращенню диспансерного спостереження за особами з серцево-судинними та церебро-васкулярними захворюваннями та своєчасним виявленням нових випадків захворювань.
9. Покращити якість профілактичних оглядів для виявлення хворих на злоякісні новоутворення у початковій стадії, охопити медичними оглядами пацієнтів віком від 40 років і старше.
10. Збільшити забезпечення пацієнтів за програмою реімбурсації, підвищити рівень охоплення пацієнтів 40 років і старше.
11. Покращити проведення санітарно-освітньої роботи серед населення через усі доступні канали комунікації, зокрема через власний сайт, сторінки у соціальних мережах та через кол-центр.
12. Продовжувати поглиблювати рівень знань медичного персоналу, зокрема щодо швидкого розпізнавання, діагностики і лікування найбільш розповсюджених хвороб та надання меддопомоги в умовах військової агресії.
13. Продовжувати роботу по оснащенню структурних підрозділів необхідним обладнанням згідно табеля матеріально-технічного оснащення та укомплектування робочого місця лікаря шляхом залучення інвестиційних коштів, коштів благодійних фондів, грантів тощо.
14. Приділити окрему увагу щодо психологічної підтримки та ментального здоров’я, уникнення дезадаптації осіб, які постраждали внаслідок воєнної агресії шляхом активізації роботи психолога, залучення медичних працівників до участі у різних гуманітарних, волонтерських, урядових та місцевих програм підтримки військових, їх родин, внутрішньо переміщених осіб.

Директор

КНП "Летичівський центр ПМСД"

Летичівької селищної ради Наталія КУХАРУК