ГОЛОСУВАННЯ ЗА ПРОЄКТ РІШЕННЯ:: № 5-34/2023

ПРОЕКТ

Автор проєкту рішення: Директор КНП «Летичівський ЦПМСД»

Летичівської селищної ради

Наталія КУХАРУК

(із змінами)

УКРАЇНА

ЛЕТИЧІВСЬКА СЕЛИЩНА РАДА

ХМЕЛЬНИЦЬКОГО РАЙОНУ ХМЕЛЬНИЦЬКОЇ ОБЛАСТІ

Р І Ш Е Н Н Я

VІІІ скликання

Тридцять четвертої сесії

30.01.2023 р. Летичів №5

Про звіт директора Комунального

некомерційногопідприємства

«Летичівський центр первинної медико-санітарноїдопомоги» Летичівської селищної ради про фінансово-господарську діяльність за 2022 рік

Відповідно до Господарського кодексу України, ст. ст. 17,26,59 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши звіт директора Комунального некомерційного підприємства «Летичівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Летичівської селищної ради про фінансово- господарську діяльність за 2022 рік Летичівська селищна рада

В И РІ Ш И Л А:

1. Звіт директора комунального некомерційного підприємства
   
   «Летичівський центр первинної медико-санітарної допомоги» Летичівської селищної ради Кухарук Наталії Леонідівни про фінансово-господарську діяльність підприємства за 2022 рік взяти до відома (додається).


2. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію з питань планування, фінансів ,бюджету та соціально-економічного розвитку, житлово-комунального господарства, комунальної власності, промисловості, підприємництва, транспорту, зв’язку та сфери послуг ( голова комісії Морозова О.М.)

Селищний головаІгор ТИСЯЧНИЙ

---

Звіт директора

КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівької селищної ради за 2022 рік

КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівської селищної ради розпочав свою роботу 1 квітня 2013 року.

Свою роботу КНП "Летичівський центр ПМСД" Летичівької селищної ради проводить згідно Постанови КМУ №504 « Про гарантовані безоплатні медичні послуги на первинному рівні надання медичної допомоги ».

Для забезпечення надання гарантованих державою медичних послуг заключено договір на лабораторні дослідження з ТОВ «МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР ДІАГНОСТ»

28.02.2018 року отримано ліцензію на медичну практику.

22.11.2019 року закладу присвоєно першу акредитаційну категорію.

Структура центру включає 4 амбулаторій загальної практики сімейної медицини: Летичівська АЗПСМ, Новокостянтинівська АЗПСМ, Голенищівська АЗПСМ, Грушковецька АЗПСМ, лікарі яких обслуговують населення Летичівської ОТГ.

Забезпеченність амбулаторіями 2,2 на 10 тис., населення.

Кадрове забезпечення

	2022р.
Штатних посад лікарів: абс. число – на 10 тис. нас.	16,0 – 9,0
Фізичних осіб лікарів: абс. число – % до штатних	14 – 87,5%
З них (абс. число): сімейних лікарів дільничних педіатрів дільничних терапевтів керівників (ОУОЗ)	5 – 35,7%
	2 – 14,3%
	3 – 21,4%
	2 – 14,3%
Наявність лікарів інших спеціальностей (конкретно): штатних – фізичних осіб	-
Кількість лікарів інтернів	2 – 14,3%
Лікарів пенсійного віку: абс. число – % до всіх	5 – 36%
Штатних посад смп: абс. число – на 10 тис. нас.	33,25 – 18,6%
Фізичних осіб смп: абс. число – % до штатних	33 – 99,2%
Середній медичний персонал пенсійного віку: абс. число – % до всіх осіб	2 – 6%
Співвідношення лікарів до смп (:)	1:2,1

Фінансування закладу

Бюджет ПМСД складав 14 434,613 тис. грн. з них:

1 558,6 тис.грн. – кошти місцевого бюджету.

на 1 мешканця 811,16 грн.;

Для ефективного виконання заходів Програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги Летичівської селищної ради на 2022- 2024 роки у 2022 році з селищного бюджету Летичівської селищної ради було виділено 1380,5 тис. грн.

Кошти використано на виконання заходів Програми:

• Видатки на виплату надбавки за складність і напруженість у роботі працівників сільської медицини з нарахуваннями – 302,5 тис.грн.


• Оплата комунальних послуг та енергоносіїв – 473,3 тис.грн.


• Інші виплати населенню – 327,3 тис.грн.


• Закупівля вакцини (туберкулін, вакцина проти грипу для працівників ЦПМСД) - 56,5 тис.грн.


• Закупівля кало приймачів - 6,8 тис.грн.


• Закупівля підгузників – 8,2 тис.грн.


• Закупівля засобів індивідуального захисту необхідних для забезпечення медичних працівників в період спалаху інфекційних хвороб (коронавірус) та дезінфікуючих засобів – 75,9 тис.грн.


• Закупівля небулайзера, пульсоксиметра – 19,9 тис.грн.


• Закупівля медикаментів для дитини,хворої на рідкісне захворювання – 53,6 тис.грн.


•      Закупівля калію йодид – 49,0 тис. грн.


• Обстеження грубок, димоходів з метою визначення їх придатності до експлуатації – 4,2 тис.грн.


• Перезарядка вогнегасників – 3,3 тис.грн.

На виконання заходів Програми покращення надання медичної допомоги хворим, які потребують гемодіалізу на 2022 -2024 роки у 2022 рік. з селищного бюджету Летичівської селищної ради було виділено 178,1 тис. грн.

Кошти використано на виконання таких заходів Програми: 

  -  Паливно-мастильні матеріали – 98,3 тис.грн.

  - Технічне обслуговування автомобіля – 5,0 тис.грн.

 - Виплата надурочно відпрацьованих годин (з нарахуваннями) – 74,8 тис.грн

Кошти НСЗУ КНП «Летичівський ЦПМСД» Летичівської селищної ради отримує згідно договорів за надані медичні послуги. Кошти ці приходять, як «глобальний бюджет», на ці кошти адміністрація зобов’язана забезпечити стан функціонування закладу по виконанню гарантованих державою безоплатних медичних послуг. За 2022 рік отримано від НСЗУ 12 876,1 тис.грн.,

Із отриманої суми використано на заробітну плату із нарахуваннями 11734,7 тис.грн. ,

На забезпечення функціонування закладу 1141,4 тис.грн. ( придбання розхідних матеріалів, медичних виробів, паливно-мастильні матеріали, запасні частини на автомобілі, оплата за програми, Інтернет тощо). Незважаючи на незначне збільшення фінансування, у «Летичівському ЦПМСД» не було можливості профінансувати заходи по покращенню матеріальнотехнічної бази, тому у 2023 році необхідно спрямувати роботу на залучення додаткових надходжень до бюджету закладу ( надання платних медичних послуг, збільшення кількості заключених декларацій із пацієнтами, підписання пакету послуг по паліативній допомозі).

У 2022 році було залучено позабюджетних коштів на суму 2 225,6 тис. грн., що складає– 125 грн. 06 коп. на 1 жителя , або 15,4 % до бюджету.

Ці кошти були отримані у вигляді:

- Швидкі тести 141,23 тис. грн.

-Медикаменти 345,7 тис. грн

-Вироби медичного призначення 170,1 тис. грн

-Вакцина 1 258,7 тис. грн

-Отоскоп/офтальмоскоп 30,6 тис.грн

-Отримано Морозильну камеру для зберігання вакцини Vestfrost MF314

1шт-30,4 тис.грн

- Холодильник з льодовим захистом для зберігання вакцин Vestfrost 504А АС (242л) 2шт.-125,8 тис.грн

-Аналізатор сечі Mission Expertu120

Грушківці 1шт-41,0 тис.грн

-Аналізатор сечі Mission Expertu120 Голенищево 1 шт-41,0 тис.грн

-Аналізатор сечі Mission Expertu120 Новокостянтинів 1 шт-41,0 тис.грн

Надання медичної допомоги

Амбулаторний прийом проводиться лікарями ЗПСМ, терапевтами та педіатрами.

За 2022 рік було 46 369 відвідувань .

Звичайно основна робота працівників закладу направлена на проведення профілактичної роботи.

Проведенню флюорографічних обстежень – 4156 чол..

Туберкулінодіагностика - закуплено туберкуліну на 56,6 тис.грн., що становить 1674 дози, або 100 % від потреби, проведено 1172 проб Манту дітям груп ризику, що становить 97%.

Позитиви

1. На шляху до забезпечення надання первинної медичної допомоги населенню громади, станом на 31.12.22 року кількість укладених декларацій збільшилася до 89,5% (88,5% у минулому році).


2. У 2022 році відповідно до вимог заклад завершив розпочату минулого року реорганізацію своїх структурних підрозділів. Таким чином станом на 01.01.2023 року в структуру центру входить 4 АЗПСМ та 27 МПТБ.


3. В закладі приведено у відповідність кількість штатних посад працівників, зокрема відношення лікарів до середніх медичних працівників змінилося від 1:3,0 в 2021 році до 1:2,1 в 2022 році.

Зокрема цього вдалося досягти провівши такі дії:

виведено із штатного розпису:

• 1,0 ставки фельдшера Голенищівської АЗПСМ, 1,0 ставки Новокостянтинвської АЗПСМ, 2,0 ставки Летичівської ЗПСМ;


• 5,0 сестра медична ЗПСМ;


• 1,0 сестра медична кабінету щеплень Летичівської АЗПСМ ;


• 0,5 сестра медична з лікувальної фізкультури;
  
  Введено до штатного розпису:


• 0,5 ставки лікаря ЗПСЛ Новокостянтинівської АЗПСМ


• 1,0 ставки лікаря – інтерна Летичівської АЗПСМ.


• 1,0ставки сестра медична ЗПСМ Голенищівської АЗПСМ

Протягом 2022 року оптимізовано всього 7,5 ставок.

В підсумку станом на 01.01.2023 року згідно штатного розпису нараховується 77,00 ставок.

1. У важкий для країни рік військової агресії, стало дуже актуальним питання проведення з пацієнтами психологічних та психотерапевтичних методик лікування та адаптації, тому до роботи в закладі було залучено психолога з перспективою з подальшим розширенням цього напрямку та укладання відповідних нових пакетів медичної допомоги НСЗУ у 2023 році.


2. Для медичного обслуговування внутрішньопереміщених осіб працювали спеціально створені мобільні бригади, які виїжджали за місцем перебування таких осіб та надавали їм медичну та психологічну допомогу, забезпечували лікарськими засобами.


3. У 2022р. було підписано наступні пакети з надання медичних послуг з НСЗУ:
   
   Пакет «Вакцинація від гострої респіраторної хвороби COVID – 19», за оплату якого отримано 525,4 тис. грн.
   
   Пакет «Надання медичних послуг пов’язаних з первинною медичною допомогою» на суму 12 285,7 тис. грн.
   
   Пакет «Забезпечення кадрового потенціалу системи охорони здоров’я шляхом організації надання медичної допомоги із залученням лікарів–інтернів» – 64,9 тис. грн..


4. У 2022 році проведено покращення матеріально-технічної бази на суму 309,4 тис. грн, що дало змогу надати якіснішу медичну допомогу більшій кількості населення.


5. В рамках ініціативи ВООЗ отримали холодильне обладнання перекваліфіковане ВООЗ для забезпечення надійності холодового ланцюга при зберіганні та транспортуванні вакцин. Залучені працівники пройшли відповідне навчання.


6. Постійно нарощується кількість проведених лабораторних обстежень, зокрема завдяки залученню трьох нових сечових аналізаторів стало можливим проведення швидкої і якісної діагностики в усіх чотирьох амбулаторіях закладу. Загальна кількість проведених лабораторних обстежень у 2022 році становила 10162 окремих аналізів. Крім того продовжувалася активна робота по діагностиці Covid-19 у осіб з підозрою на ГРЗ. Було проведено протягом року 9675 швидких тестів та 487 заборів матеріалу для ПЛР.


7. Активно працюємо за Урядовою програмою «Доступні Ліки»: виписано - 5604 рецептів.


8. З метою покращення якості та тривалості життя жителів громади та з метою підвищення доступності сільського населення до якісної медичної допомоги в Летичівській селищній раді затверджені та працювали такі програми:

• «Програма розвитку первинної медико-санітарної допомоги Летичівської селищної ради на 2022-2024роки».


• «Програма покращення надання медичної допомоги хворим, які потребують гемодіалізу на 2022-2024р».

Проблеми

1. Профілактична спрямованість населення на низькому рівні соціально-неблагополучний рівень життя сприяє зверненню пацієнтів за медичною допомогою при розвитку важких ускладнень.


2. Дефіцит фінансування. Критично недостатнє фінансування для утримання фельдшерів на селі.


3. Оновлення та поповнення матеріально-технічної бази закладу, створення умов для надання якісної допомоги населенню громади.


4. Незабезпеченість житлом молодих спеціалістів центру.

Напрямки роботи на 2023 рік

1. Підписати пакет в 2023 році за напрямом «Мобільна паліативна допомога дорослим та дітям» (подали заявку 05.01.2023).


2. Провести навчання медперсоналу, зокрема молодих спеціалістів, з метою підписання нових пакетів з НСЗУ «Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги» та «Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги».


3. Досягнути рівень охоплення вакцинацією від коронавірусної хвороби COVID – 19 (75%) та рутинної вакцинації дитячого населення віком до 6-ти років (95%) відповідно до рекомендацій НСЗУ.


4. Покращити роботу стосовно охоплення дорослого населення щепленнями шляхом введення нових індикаторів якості проведеної профілактичної роботи лікарів та відповідними стимулами.


5. Створення рейтингової системи для стимулювання медичних працівників з метою підвищення їх мотивації та надання населенню якісної первинної медичної допомоги.


6. Продовжити роботу по покращенню диспансерного спостереження за особами з серцево-судинними та церебро-васкулярними захворюваннями та своєчасним виявленням нових випадків захворювань.


7. Покращити якість профілактичних оглядів для виявлення хворих на злоякісні новоутворення у початковій стадії.


8. Проводити роботу по поповненню закладу лікарями загальної практики-сімейними лікарями з метою охоплення усього населення громади первинною медичною допомогою, омолодження колективу.


9. Покращити проведення санітарно-освітньої роботи серед населення через усі доступні канали комунікації, зокрема через створення власного сайту, сторінок у соціальних мережах та через створений кол-центр.


10. Поглибити рівень знань медичного персоналу зокрема щодо швидкого розпізнавання, діагностики і лікування найбільш розповсюджених хвороб та надання меддопомоги в умовах військової агресії.


11. Продовжувати роботу по оснащенню структурних підрозділів необхідним обладнанням згідно табеля матеріально-технічного оснащення та укомплектування робочого місця лікаря шляхом залучення інвестиційних коштів, коштів благодійних фондів, грантів тощо.


12. Приділити окрему увагу щодо психологічної підтримки та уникнення дезадаптації осіб, які постраждали внаслідок воєнної агресії шляхом максимальної залученості наших медичних працівників до участі у різних гуманітарних, волонтерських, урядових та місцевих програм підтримки захисників, їх родин, внутрішньопереміщених осіб.

Директор

КНП "Летичівський центр ПМСД"

Летичівької селищної ради Н.Л.Кухарук